六合密决住院病人自备药品如何管理?3个原则1个要点

发布日期:2019-10-21 02:11   来源:未知   阅读:

  最近科里老是遇到患者拿自备药要用。今天,就连主任的一个肝癌晚期的亲戚,也拿着一瓶白蛋白过来输注,真的头大!

  所谓自备药就是病人自己备、自己管,病情需要用,在医生处签好字,要用时护士到患者处拿药,出了问题患者自己负责。说的是要求家属签字,然后统一管理。可是,这扯得清吗?毕竟经护士之手处理过,现在患者没事最好,有事好像护士都倒霉。

  入院诊断:(1)呕吐待查?(2)退行性心脏病、阵发性心房颤动;(3)骨质疏松伴病理性骨折;(4)子宫切除术后。给予护胃、止吐、抗感染等治疗,患者仍有呕吐等症状,后多次查房,调整药物对症诊疗,但效果仍不佳;直至5天后查房从患者家属口中得知,患者入院后一直自服洋地黄,而入医院后医生根据患者因“房颤”长期用药史又开具洋地黄医嘱,导致重叠服药。遂诊断为洋地黄中毒,立即停用洋地黄药物并对症治疗,后患者突发急性心肌梗死、恶性心律失常,经抢救无效死亡。

  造成患者重叠服药的原因,是主管医师根据患者用药史开具洋地黄,但对患者自服洋地黄情况未予告知。护理人员也没有进一步掌握患者相关信息。这样造成患者住院期间同时使用自备药及医嘱用药(洋地黄),上级医师也多次查房,但均未考虑洋地黄中毒所致呕吐的可能。虽然最终发现并确诊为洋地黄中毒,但为时已晚,导致不良后果。

  这就是医院内常见的情景。不管你愿意还是不愿意让患者用自备药,现实就摆在那里,由不得你不去面对。

  于情,患者和家属入住到病区,医护人员与之朝夕相处,很快就建立了和谐、密切的医患关系,你明明知道患者有自备药,却不让患者应用,再花钱去开心电相同药物,实在是说不过去。

  于理,依据原卫生部《医院工作制度与人员岗位职责》(2011年版)中专条规定 “住院患者自备药品制度(试行)”,其中第1条即规定“原则上不使用住院患者自备药品,仅在医院无备药可供,病情确需的情况下,经科主任同意、医务处批准的某些个别特殊情况下,方可按照医嘱使用。”因此,在情非得已的情况下,医护人员还是要同意给患者用自备药的。

  绝大多数医院仍不可避免的遇到使用自备药的情况。如果仅靠医护人员的努力,医疗风险极高,需要医院管理层面跟进制度的约束。

  加强医患沟通,全面掌握患者在院及自备用药情况。患者入院时,接诊医生应详细了解患者病情的同时,也应了解和掌握患者正在用药情况,了解用药的相关信息,尽到详尽了解患者信息和告知风险的义务。

  医院应控制药品的可行性,并建立相应流程来指导如何管理、使用和记录药物。医院需形成统一的管理制度,制定《住院患者自备药使用管理制度》,制定和实施相应的流程,将患者所有的自备药纳入医院统一管理,并以制度的形式指导临床医生、护士如何使用,医院管理层面做好监管。

  同意患者应用自备药,主管医生应让患者及家属签署《患者自备药物使用知情同意书》,入病历保存。此外,六合密决患者应用自备药者,主治医师应记录在案,记录在病人病历中。

  住院病人使用的自备药按照医院制定的《自备药管理制度》或由病区统一管理,或有患者家属保管,严格按药品说明书储存条件存放、应用。

  患者在医院住院期间,原则上不建议使用自备药品,仅在医院/医师允许,及在某些特殊情况下,酌情考虑使用。

  患者的自备药使用必须有医嘱、知情同意书及用药记录,医护人员禁止给患者使用无医嘱的药品,主管医护人员各自做好医疗文书记录,留下证据,以备查询。

  病人根据病情或自身经济状况确定需要使用自备药→主治医师向病人/家属说明可能会出现的不良后果→医师和药师核查无误后同意用药→签署《病人自备药使用知情同意书》→医师、药师对药品品名、规格、剂型、有效期、外观、批号等进行核查确认→无误后在药品品名前标注自备药→医师开具自备药医嘱,并在病历中记录→药师应对自备药医嘱进行审核→审核医嘱无误后打印使用标签→护士执行医嘱→按规定填写使用记录。

  目前,《住院病人自备药管理制度》及病人自备药使用知情同意书无统一规定,各家医院可根据医院情况,制定切合自家医院实际的规章制度和模式。

  1、住院病人自备药物指在住院期间病人使用本人或家属带入本医疗机构内而非本院药剂科供应的药物。

  2、医院不允许住院病人自备注射药品。非注射药品原则上也不允许自备使用,仅在医院或医生允许的某些特殊情况下,才允许使用。

  3、住院病人使用的自备药物,必须是本院药剂科无此药或同类药物供应,并且为病人病情所需。

  (2)自备非注射药物,医生必须确保药品来源安全可靠、性质稳定并且在有效期内,并在医嘱单上开具医嘱。开医嘱时,在该药品名旁注明“病人自备”,并写明用法和用量。

  (3)自备药由科室(或病人)保管,按药品说明书要求的储存条件储存药物,否则不予使用。

  1、住院病人自备药是指住院期间病人使用本人或其家属带入本医疗机构内而非本院药剂科供应的药物。

  2、医院原则上不允许住院病人自备药品。仅当本院药剂科无此药或同类药物供应,并且为病人病情所需的情况下,才允许使用。

  3、自备药为非本院药剂科供应,药品来源、质量、储存条件均可能存在不可控的因素,可能会对药品质量和疗效产生影响。对由此引起的临床治疗差错、医疗纠纷、医疗事故及相关后果,责任由病人本人或家属负责。

  4、签署《病人自备药物使用知情同意书》的病人,自备药由科室(或病人)保管,按药品说明书要求的储存条件储存药物,否则不予使用。病人每次使用自备药物时,须告知责任护士,并由责任护士负责给药,并做好用药记录。

  1、中考化学辅导资料:混合物和纯净物的区,王显荣等.1例有关自备药管理失误带来的反思.中国医院杂志,2017年第8期.